Що таке метаболічна та баріатрична хірургія?
Метаболічна і баріатрична хірургія (МБХ) – це сукупність хірургічних процедур, під час яких навмисно змінюється анатомія шлунково-кишкового тракту – шляхом обмеження, відведення або обох – з метою значної та тривалої втрати ваги, покращення або усунення супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням, а також покращення довгострокових показників здоров’я у осіб з клінічно тяжким ожирінням або метаболічними захворюваннями (згідно визначення ASMBS/IFSO).
Це хірургічні втручання, що викликають втрату ваги шляхом обмеження місткості шлунка та/або зміни всмоктування поживних речовин. ЇЇ також використовують для лікування метаболічних захворювань, особливо діабету 2 типу, за допомогою незалежних від ваги гормональних та фізіологічних механізмів.
МБХ визнана найефективнішим методом лікування ожиріння та пов’язаних з ним метаболічних розладів, що базується на доказах, і повинна пропонуватися після комплексної оцінки міждисциплінарною командою, з довічним медичним наглядом та подальшим спостереженням.
Які існують хірургічні процедури для лікування ожиріння?
- Рукавна резекція шлунка (Sleeve Gastrectomy)
- Гастрошунтування по Ру (Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass)
- Біліопанкреатичне шунтування (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch)
- Мінігастрошунтування (шунтування з одним анастомозом)
- The Single Anastomosis Duodenal-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S)
- Sleeve gastrectomy with transit bipartition (SG-TB)
- SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal) bypass
- Та інші.
- Ендоскопічні процедури.
- Є деякі процедури, які мають історичне значення і зараз їх не застосовують.
Які показання до метаболічної та баріатричної хірургії?
Згідно клінічним настановам ASMBS/IFSO 2022 року встановлені наступні показання до хірургічного лікування ожиріння і метаболічних розладів:
- Метаболічна та баріатрична хірургія (МБХ) рекомендується особам з індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 35 кг/м², незалежно від наявності, відсутності або тяжкості супутніх захворювань.
- МБХ слід розглядати для осіб з метаболічними захворюваннями та ІМТ 30–34,9 кг/м²».
- Пороги ІМТ слід скоригувати в азіатському населенні таким чином, щоб ІМТ ≥ 25 кг/м² свідчив про клінічне ожиріння, а особам з ІМТ ≥ 27,5 кг/м² слід пропонувати МБХ.
- Ожиріння I ступеню (ІМТ 30–34,9) — якщо нехірургічні методи не призвели до суттєвої або тривалої втрати ваги або покращення супутніх захворювань.
(Зверніть увагу – запис оновлюється, додаються посилання на більше деталу розшифровку окремих положень)