Врослий ніготь (ще ви можете зустріти термін «оніхокриптоз») — це стан, при якому відбувається вростання нігтьової пластини в бічну частину нігтьового валика, з одного або з двох сторін. При цьому виникає запалення м’яких тканин пальця (почервоніння, набряк нігтьового валика або пальця, що супроводжується дискомфортом або болем). При тривалому перебігу процесу з’являються гіпергрануляції (у народі існує назва «дике м’ясо» — це наростання надмірної тканини нігтьового валика) та гнійні виділення.Палець із врослим нігтем заважає ходити, іноді стає важко носити закрите взуття.
У більшості пацієнтів ніготь вростає на великому пальці ноги, проте іноді це відбувається і на інших пальцях, у тому числі на руках. Найчастіше оніхокриптоз виникає в пубертатному віці та у вагітних жінок.
Причини появи врослого нігтя:
- спадковість,
- різні види деформації нігтя, в тому числі після травми
- гормональна перебудова організму в підлітковому віці
- неправильний педикюр (занадто глибоке підрізання нігтя біля країв),
- носіння вузького взуття
- грибкові захворювання (оніхомікоз).
Залежно від ступеня вростання і тривалості захворювання у дорослих виділяють три стадії врослого нігтя:
1 стадія — Почервоніння, набряк, біль та відчуття тиску в нігтьових валиках.
2 стадія — Приєднання інфекції. Вросла частина нігтьової пластинки поводиться як стороннє тіло, підтримуючи запалення з відділенням гною з рани.
3 стадія — Розростання грануляційної тканини в ділянці нігтьового валика. Гостро запалення змінюється хронічним, цього необхідні місяці, котрий іноді роки.
Чи можливо вилікувати врослий ніготь без операції? Так, але консервативне лікування можливе лише на першій стадії врослого нігтя. Воно полягає у виведенні кута нігтя з-під нігтьового валика за допомогою різних методів: тейпування, тампонування спеціальними турундами або пластиковими трубками, або ортонікісією (виправлення форми нігтя за допомогою металевого дроту або пластин). Ці методи зазвичай використовують фахівці підлоги, і у великій кількості випадків вони є ефективними при своєчасному зверненні.
Однак при другій та третій стадіях консервативне лікування неефективне. Це легко пояснити, подивившись на фотографії віддалених при крайовій резекції нігтів — вростання нігтя починається з основи нігтьової пластини і крім видимої частини нігтя існує ще й прихована нігтьовим валиком, і вивести цю частину без операції часто неможливо.
Існує велика кількість методик операції при врослому нігті, проте найбільш визнаними і ефективними є дві методики: крайова резекція нігтьової пластинки з ділянкою росткової зони та крайова резекція з фенолізацією росткової зони. Як лікарський засіб фенол в Україні не зареєстрований, тож оптимальним вибором є хірургічна операція.
Видалення всієї нігтьової пластинки використовують вкрай рідко, як правило, при оніхомікозі (грибковому ураженні нігтя), хоча за наявності ефективних протигрибкових препаратів, що дозволяють вилікувати оніхомікоз без видалення нігтя, ця методика поступово йде в історію. Просте ж видалення нігтьової пластинки без обробки росткової зони, яку, на жаль, досі виконують дуже часто, призводить практично до 100% рецидиву.
Операція крайової резекції з електрокоагуляцією росткової зони звужує нігтьову пластину і зменшує навколонігтьовий валик, при правильному виконанні частота рецидивів становить менше 1%.
Операцію виконують під місцевою анестезією (провідникова анестезія за Лукашевичем-Оберстом). При цьому виникає оніміння пальця і пацієнт не відчуває болю.Відео, як відбувається операція, можна подивитися тут.
Після операції у перший день рекомендується ліжковий режим, максимальне обмеження навантаження на ногу, прийом знеболюючих препаратів. Наступного дня виконують перев’язку, потім, залежно стану рани перев’язки виконують через день, чи щодня. З другого-третього дня пацієнт живе звичайним життям лише обмежуючи фізичне навантаження на ноги (біг, футбол, танці та ін.) до загоєння рани. Якщо операція виконана з накладенням швів, їх знімають на 7-10 день, якщо рану ведуть відкритим методом, то вона гоїться протягом 2-3 тижнів.
Крайова резекція нігтьової пластини з електрокоагуляцією росткової зони є радикальним остаточним лікуванням врослого нігтя, має невелику кількість ускладнень і рецидивів (до 1%).
Я володію великим досвідом операцій при врослому нігті, в тому числі і при рецидивних формах захворювання, для десятків пацієнтів успішно виконана операція остаточно усунула проблему, яка дошкуляла багатьох з них роками.
Записатися на консультацію можна через кол-центр клініки, де я працюю
Матеріали про врослий ніготь:
https://www.youtube.com/embed/OEfshp6T_dQ?feature=oembedЛечение вросшего ногтя в телепрограмме «Я соромлюсь свого тіла» (12.03.15)