ЗІБРАННЯ ПРАВИЛ ДЛЯ МОЛОДИХ ХІРУРГІВ

etalon2011

І. Noli nocere! (Не нашкодь!)

ІІ. Якості хірурга:

А. Поведінка.

  1. Приймай логічні рішення.
  2. Не втрачай контролю над собою.
  3. Звертай велику увагу як на головне, так і на деталі.
  4. Дій послідовно в стресових ситуаціях, показуючи клінічну зрілість.
  5. Демонструй якості лідера.

Б. Підготовка.

  1. Придбання фундаментальних медичних знань, особливо анатомії та патофізіології.
  2. Доскональне оволодіння хірургічними процедурами.
  3. Набуття вміння ретельного вивчення хворого, підготовки його психологічно та фізично, доцільного проведення спеціальних досліджень та консультацій.
  4. Для забезпечення хірургічної операції навчитися правильно вибирати кваліфікованих асистентів, анестезіолога та операційну сестру, спеціальний інструментарій та медичну апаратуру.
  5. Приймати рішення про операцію в необхідний час – не раніше і не пізніше.

В. Хірургічна техніка.

  1. Природна вправність.
  2. Економія рухів.
  3. Практична майстерність.

ІІІ. Створення умов для успішної роботи.

  1. Визначаються позиції хворого, хірурга, асистентів в залежності від характеру та об’єму операції.
  2. Забезпечується добре освітлення операційного поля, фокусування та нове регулювання його згідно потребам операційних дій.
  3. Розріз робиться достатньо великим для якісного огляду та маневрування в рані.
  4. При зміні операційної ситуації раціональне розширення рани дозволить уникнути значного пошкодження тканин.
  5. Довжина інструментів має бути адекватною глибині топографо-анатомічних структур операційної рани. Інструменти по габаритам не повинні перекривати доступ до глибини рани.

ІV. Асептика та поводження з тканинами.

  1. Слідуй стерильній техніці, підготуй та захисти операційне поле від умов, сприятливих для бактерій.
  2. Розтинай тканини анатомічно, делікатно: обережно тільки там, де доступно зору. Запобігай травмуванню функціональних тканин, нервів та судин. Не захватуй великі масиви тканин в лігатури — це гарантує мінімальний некроз.
  3. Проводь надійний гемостаз.
  4. Промивай операційну рану для видалення патологічного вмісту.
  5. Залишай дренажі в операційній рані, коли можливе накопичення рідини. При високому ризику післяопераційного нагноєння рани накладай провізорні шви, залишаючи рану загоюватись гранулюванням
  6. В операційній зведіть до мінімуму рухи та розмови.

З посібника: Еталони практичних навичок зі спеціальності «хірургія»: Навчальний посібник / О.Є.Бобров, В.І.Паламарчук, П.І.Тураєв, М.М.Гвоздяк, М.А.Мендель. – К.:Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика, Видавничий дім «Асканія», 2011. – 157 с.