Синдром верхньої брижової артерії (СВБА) – це рідкісний стан, при якому частина дванадцятипалої кишки стискається між двома великими кровоносними судинами: аортою та верхньою брижовою артерією.
Це стиснення може частково блокувати проходження їжі через травну систему.
СВБА має безліч інших імен, таких як аортомезентеріальна непрохідність, синдром Вілкі (Wilkie), синдром корсету (Cast syndrome) та хронічна дуоденальна непрохідність.
Чому це трапляється?
Зазвичай ці судини розділені жировою подушкою. СВБА може розвинутися, коли цей простір звужується, часто через:
• Значну або швидку втрату ваги
• Низький вміст жиру в організмі (наприклад, після хвороби, операції або розладів харчової поведінки)
• Певні типи статури (люди з природною худорлявістю)
• Операцію на хребті або тривалий ліжковий режим
Поширені симптоми
Симптоми часто пов’язані з блокуванням потоку їжі:
• Дуже швидке відчуття ситості під час їжі
• Нудота та блювота (іноді після їжі)
• Біль у животі, особливо у верхній частині живота
• Здуття живота
• Втрата ваги (що може погіршити стан)
Симптоми можуть покращитися, якщо лежати на боці або на животі і підтягнути коліна до грудей.
Як діагностувати СВБА?
Діагностика може бути складною, оскільки подібні симптоми бувають і при інших захворюваннях. Лікарі зазвичай використовують комбінацію з кількох видів обстежень:
1. Клінічне обстеження
• Огляд симптомів та анамнезу ваги
2. Візуалізаційні дослідження
• КТ (комп’ютерна томографія) – показує звужений простір між артеріями, розширення ДПК (але якщо симптомів немає, то зменшена відстань не є остаточним критерієм)
• Дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з контрастуванням барієм – показує затримку проходження їжі
• Іноді ультразвукове дослідження або ендоскопія
Ці тести допомагають підтвердити стиснення та виключити інші причини.
Які існують методи лікування?
Лікування залежить від тяжкості стану. Мета — усунути стиснення та відновити нормальне травлення.
1. Консервативне (нехірургічне) лікування
Часто спочатку пробують:
• Харчова підтримка (висококалорійна дієта для відновлення ваги)
• Невеликі, часті прийоми їжі
• Спеціальне положення після їжі (лівий бік або коліна до грудей)
• У деяких випадках: годування через зонд або внутрішньовенне харчування
Стан багатьох пацієнтів покращується після відновлення ваги.
2. Хірургічне лікування
Якщо симптоми не зникають або є важкими:
• Дуоденоєюностомія (найпоширеніша процедура), яка створює обхідний шлях стиснутого сегмента
• Рідше: інші процедури (операція Стронга (малоефективна), операція Стевелі, репозиція брижової артерії)
Сучасна хірургія часто виконується лапароскопічно, що означає:
• Менші розрізи
• Швидше відновлення
Коли слід звернутися до лікаря?
Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас:
• Постійна нудота або блювання
• Постійний біль у животі після їжі
• Незрозуміла втрата ваги
• Труднощі з підтримкою належного харчування
Рання діагностика може запобігти ускладненням, таким як тяжке недоїдання.
Ключові висновки
• СВБА зустрічається рідко, але піддається лікуванню
• Симптоми часто імітують інші проблеми з травленням
• Відновлення ваги є ключовою частиною лікування
• Хірургічне втручання ефективне, коли консервативні методи не дають результатів
Якщо ви підозрюєте СВБА або маєте постійні симптоми, пов’язані з травленням, консультація гастроентеролога або хірурга може допомогти уточнити діагноз та визначити оптимальне лікування.